俯卧位是否成为癫痫猝死的又一致命因素

所写：南京大学附属华山医院内科 病症组 葛炎整理翻译

病症离世 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指病症病人发生的、并非由于病症持续完全、溺死、脸部或其他未知高血压所导致的急骤的、非预想的致死，且常有确凿得出结论此种致死与痫性病症有关。迄今为止数据分析得出结论，SUDEP 是病症病症病症具体致死的首要原因 [1]，SUDEP 占病症病症自杀身亡的 6.25-30%[2-4]。据路透社，SUDEP 在三级病症治疗法当一个中心当中 SUDEP 的生育率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了输液或外周兴奋术的病症病症当中的生育率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科疟疾当中造成病症心灵年增加第二多的疟疾，仅次于脑卒当中 [6]。由于 SUDEP 对于病症病症的求生构成了较大后果，SUDEP 迄今为止已成为迄今为止国际上病症病症的数据分析热点。既往数据分析得出结论，SUDEP 的凶险状况包括：近期强直阵挛病症的阈值高（>1 次/年）、多药联合治疗法、起病年龄早 (15 年）、症状性病症、假定夜间病症史等 [2, 7]。

值得注意一项刊载在 Neurology 杂志上的 Meta 分析数据分析 [8] 得出结论，腿部可能是 SUDEP 的凶险状况之一。该数据分析通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 目录上，换用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共计归入 25 篇具体文献。这些文献当中，共计路透社了 413 事例 SUDEP 病事例，其当中 253 事例 SUDEP 路透社了致死时的 (腿部，双足，侧卧，坐位等)，其当中 73.3%的病症致死时正处于腿部位。通过随机效应模型分析，发掘出与非腿部位相比，腿部位与 SUDEP 彼此间显著。同时，数据分析者全面性在 88 事例路透社了人口学资料及致死环境污染的亚组当中发掘出，腿部位在眼当中 SUDEP 病事例 (≤ 40 岁) 当中更是为常见。数据分析者据此提出腿部位是 SUDEP 的凶险状况之一。

然而由于仅有少数数据分析 SUDEP 的数据分析当中详细描述了病症致死时的，故该数据分析仍然假定一定的显然，需要全面性的流行病学及的系统数据分析的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威